التهابات المسالك البولية الصامتة ، عواقب وخيمة

لماذا من الضروري معرفة أسباب وأعراض التهابات المسالك البولية وكيفية علاجها والوقاية منها.

يمكن أن تتحول التهابات المسالك البولية غير المعروفة وغير المعالجة (UTIs) بسرعة إلى حالات أكثر خطورة. من المرجح أن تصيب عدوى المسالك البولية النساء أكثر من الرجال. لكن عدوى المسالك البولية تحدث أيضًا في كثير من الأحيان عند الرجال الأكبر سنًا. في كل من الرجال والنساء الأكبر سنًا ، قد لا تكون أعراض التهاب المسالك البولية واضحة كما هي عند النساء الشابات.

أسباب التهاب المسالك البولية

تحدث عدوى المسالك البولية بشكل شائع عندما تصيب بكتيريا المستقيم (مثل Escherichia coli) الجلد حول فتحة مجرى البول (الأنبوب المؤدي إلى المثانة) ثم تصعد إلى المثانة. نظرًا لأن مجرى البول لدى المرأة أقصر بكثير من مجرى الرجل ، فمن الأسهل على البكتيريا الصعود إلى المثانة والتسبب في التهاب المسالك البولية.

قد تحدث عدوى المسالك البولية أيضًا عند انسداد تدفق البول وتجمع البول في المثانة ، مما يخلق بيئة مثالية لنمو البكتيريا. في الرجال الأكبر سنًا ، غالبًا ما تؤدي غدد البروستاتا المتضخمة إلى منع تدفق البول جزئيًا. في النساء الأكبر سنًا ، يمكن أن تتسبب المثانة المنحدرة (المتدلية) في إفراغ المثانة بشكل غير كامل. كما أن نقص هرمون الاستروجين عند النساء الأكبر سنًا يشجع على نمو البكتيريا بالقرب من مجرى البول. أخيرًا ، يمكن أن تؤدي حصوات الكلى إلى التهابات المسالك البولية لدى كل من الرجال والنساء.

تحدث عدوى المسالك البولية (UTI) عندما تنتقل البكتيريا عبر مجرى البول عند المرأة إلى المثانة و / أو الحالب و / أو الكلى. تحدث معظم التهابات المسالك البولية عن بكتيريا الأمعاء ، مثل الإشريكية القولونية.

الأعراض والمخاطر

تشمل أعراض المسالك البولية الأكثر شيوعًا الحرق مع التبول وكثرة التبول والشعور بالحاجة الملحة للتبول وألم في منطقة المثانة. لكن الأعراض لا تظهر دائمًا عند كبار السن. يقول الدكتور جورج فليش ، مدير أمراض المسالك البولية والجراحة الترميمية للحوض في هارفارد فانجارد ميديكال أسوشييتس: "ليس من غير المعتاد رؤية مريضة في السبعينيات من عمرها أو أكبر مصابة بعدوى بدون أعراض". يعتقد بعض الخبراء أن السبب في ذلك هو أن أعراض التهاب المسالك البولية ناتجة في الواقع عن مقاومة الجهاز المناعي للعدوى ، وقد لا تقاتل أجهزة المناعة لدى كبار السن بنفس القوة.

تقول الدكتورة سوزان سالامون ، أخصائية أمراض الشيخوخة والمدرس في كلية الطب بجامعة هارفارد ، إن قلة الأعراض لدى الرجال والنساء يمكن أن تكون مرتبطة أيضًا بحالات مثل السكتة الدماغية ومرض باركنسون والخرف. تشرح قائلة: "قد يؤثر أي شيء يؤثر على الدماغ في القدرة على الشعور بالألم أو تحديد موقعه أو وصفه".

قد يؤدي نقص الأعراض إلى عدم علاج عدوى المسالك البولية ثم انتشارها إلى الكلى ، ومن ثم إلى مجرى الدم - وهي حالة قاتلة.

لكن عدوى المسالك البولية تنتج علامات أكثر دقة حتى في حالة عدم ظهور الأعراض الشائعة. "عند كبار السن ، قد يكون هناك تغيير مفاجئ في الحالة العقلية أو السلوك ، مثل الارتباك أو الانفعالات ، والتعب ، وفقدان الشهية" ، كما يقول الدكتور سالامون. لكنها تحذر من افتراض وجود عدوى في المسالك البولية لمجرد أن الشخص يصبح مضطربًا ، قائلة إن هذا النهج يمكن أن يؤدي إلى علاج غير ضروري بالمضادات الحيوية. من الأفضل ، كما تقول ، التفكير في علامات إضافية مثل البول الغامض والرائحة الكريهة ، ولون البول غير الطبيعي ، والدم في البول ، وآلام الظهر - وهي علامة على انتشار العدوى في الكلى.

التشخيص والعلاج

بغض النظر عن عدد الأعراض الموجودة ، من المهم إجراء تشخيص شامل للاشتباه في التهاب المسالك البولية. قد يتطلب ذلك فحصًا جسديًا وتحليل بول وثقافة بول. يقول الدكتور فليش - على سبيل المثال ، باستخدام النيتروفورانتوين (ماكرودانتين): "إذا تم اكتشافه في الوقت المناسب ، فإن العلاج يكون عبارة عن دورة قصيرة من المضادات الحيوية". يجب أن يحسن هذا الأعراض أو يزيلها في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. إذا لم يتم اكتشاف عدوى المسالك البولية في الوقت المناسب وتحولت إلى حالة أكثر خطورة ، فقد تتطلب الإقامة في المستشفى ودورات أقوى من المضادات الحيوية التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد.

ما تستطيع فعله

يوصي كل من الدكتور Flesh والدكتور سلامون بشرب المزيد من السوائل للمساعدة في الوقاية من عدوى المسالك البولية. يقول الدكتور سالامون: "يميل كبار السن إلى شرب كميات أقل من السوائل ، لذا لا يضطرون للذهاب إلى الحمام كثيرًا ، لكن البول يتجمد. من المهم شرب المزيد من أي شيء حتى يزيل البكتيريا". تشمل الاقتراحات الأخرى إفراغ المثانة بعد ممارسة الجنس لطرد البكتيريا.

بالنسبة للنساء المصابات بعدوى المسالك البولية المتكررة ، يوصي الدكتور فليش باستخدام كريم الإستروجين المهبلي. "إنه العلاج الوقائي الأكثر فاعلية ، حيث يؤدي إلى تقليل الإصابات بنسبة 70٪ إلى 90٪" ، كما يقول. إذا حدثت عدوى المسالك البولية المتكررة بعد الجماع ، فإن جرعة واحدة من المضادات الحيوية في وقت الجماع يمكن أن تقلل من خطر تكرار الإصابة. أخيرًا ، يمكن أن تقلل جرعة يومية منخفضة من بعض المضادات الحيوية لعدة أشهر من تكرارها في المستقبل.